Уголовная ответственность врача

(фельдшера, медсестры)

Перечень правонарушений, предусмотренных Уголовным Кодексом Российской Федерации, за совершение которых наступает уголовная ответственность медицинских работников, содержится более чем в 20 статьях этого закона.

Статьи Уголовного кодекса РФ по профессиональным правонарушениям медицинских работников (потенциально и фактически применимые статьи) № п/п № статьи Название Максимальная санкция / лишение свободы 0 Статья 105 Убийство До  пожизненного лишения свободы [пример] 1 Статья 109 Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей До 3 лет 2 Статья 111 Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью До 15 лет 3 Статья 118 Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч.1) вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2) До 1 года 4 Статья 120 Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации До 5 лет 5 Статья 122 Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей До 5 лет 6 Статья 123 Незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля До 5 лет 7 Статья 124 Неоказание помощи больному До 3 лет 8 Статья 125 Оставление в опасности До 1 года 9 Статья 128 Незаконное помещение в психиатрический стационар До 7 лет 10 Статья 153 Подмена ребёнка До 5 лет 11 Статья 159 Мошенничество До 10 лет 12 Статья 171 Незаконное предпринимательство До 5 лет 13 Статья 228 Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ До 10 лет 14 Статья 233 Незаконная выдача либо подделка рецептов для иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ До 2 лет 15 Статья 234 Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта До 2 лет 16 Статья 235 Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью До 5 лет 17 Статья 236 Нарушение санитарно-эпидемиологических правил До 5 лет 18 Статья 237 Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей До 5 лет 19 Статья 238 Выпуск или продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности До 10 лет 20 Статья 290 Получение взятки До 12 лет 21 Статья 292 Служебный подлог До 2 лет 22 Статья 293 Халатность До 7 лет [пример] 23 Статья 307 Заведомо ложные показания, заключение эксперта или неправильный перевод До 5 лет 24 Статья 315 Неисполнение приговора суда, решения суда или иного судебного акта До 2 лет 25 Статья 327.2 Подделка документов на лекарственные средства или медицинские изделия или упаковки лекарственных средств или медицинских изделий До 10 лет

Детали в деле

При возникновении ятрогенных осложнений пациенты (или их родственники) обращаются чаще не в суд с гражданским иском, а в Следственный комитет или в прокуратуру с заявлением о возбуждении уголовного дела. Данный путь считают наиболее простым и быстрым для установления обстоятельств случившегося и наказания виновных при наступлении неблагоприятного исхода при оказании медицинской помощи. “Простоту” и “быстроту” объясняют следующим: заявление оформляют в произвольной форме, не требуется приложения доказательств, экспертиза в уголовном процессе бесплатна для потерпевшего, ему, как правило, не требуется искать себе профессионального юриста для представления своих интересов, поскольку эту функцию берёт на себя государственное обвинение.

По теме обвинения и защиты медицинских работников по таким делам написаны сотни книг из числа специальных изданий для профессионалов, тысячи статей, в этой области защищаются сотни диссертаций. При этом практических навыков ведения таких дел в суде у большинства “специалистов” не имеется.

Для того чтобы компетенция юристов в таких делах совершенствовалась, в том числе и для уменьшения числа необоснованно возбуждаемых уголовных производств, юристам необходимо иметь доступ к материалам реальных дел, знакомиться с тактиками, алгоритмами, действиями, решениями, которые предпринимают стороны по делу, с изучением, разумеется, и соответствующих итоговых судебных решений по каждому делу. 

Да, повышение собственной квалификации требует чтения этих материалов и значительных затрат личного времени, но это, полагаю, окупается знанием, которое иными способами получить либо невозможно, либо крайне затруднительно. И да, знание чужих ошибок способствует избавлению от собственных. Стремитесь учиться именно на чужих ошибках. В данном случае — учитесь на моих, если их обнаружите, мне не жаль…

Я предоставлю здесь возможность изучить материалы реальных дел в виде определенных процессуальных документов.

Первым будет протокол судебного заседания. Дело на момент создания этой записи еще не окончено. Протокол фиксирует судебный процесс, результатом которого стало вынесение приговора в отношении двух врачей. Затем дело по жалобам адвокатов было рассмотрено судом апелляционной инстанции и приговор был отменен как незаконный.

---

 

Реальные факты, дела [моя практика]

---

Дело №1. Обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Мы доказали на текущий момент тот факт, что врачи невиновны. Приговор, вынесенный в 2021г судьёй Мельниковым, – отменён. Дело с отменённым приговором пересматривает судья Чуприкова В.Г. 

Протокол Мельникова_Всего-284стр

#

kopiya-prigovor-ot-12-iyulya-2021g-delo-№1-6-2020-18rs0023-01-2019-001110-95

#

postanovlenie-ot-20052022g-o-naznachenii-ekspertizy_sajt_pechat-16082022_05ch33m57s_vsego-str_17

#

Дневник:

Сегодня, 07.11.2022г, мы узнали, что в деле экспертизу ФГБУ «РЦСМЭ» МИНЗДРАВА РОССИИ» проводить не будет.  В СВЯЗИ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ДАЧИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО ИНТЕРЕСУЮЩИМ ВОПРОСАМ. (Прим. автора: повод считаю надуманным, по этому поводу суду представлено блестящее соответствующее ходатайство, оставленное без удовлетворения судьёй). Экспертам ФГБУ «РЦСМЭ» не были предоставлены:

• стеклопрепараты с секционным материалом от трупа Л.А.В., переданные 02.2017г. из патолого-анатомического отделения №1 БУЗ УР «Республиканское патолого-анатомическое бюро министерства здравоохранения Удмуртской Республики», где 02.06.2017г. проводилось вскрытие;
• КТ-граммы органов брюшной полости и органов малого таза от 05.2017г. на рентгеновских пленках и или цифровом носителе, выполненные Л.A.B. в период его нахождения на стационарном лечении в БУЗ УР «1 РКБ М3 УР» с 04.05.2017 г. по 02.06.2017 г.;
• Стеклопрепараты № 11219 с операционным материалом Л.А.В. от 05.2017 г., полученным в БУЗ УP «1 РКБ М3 УР».

Эти материалы были переданы в своё время следователю Управления по Удмуртской Республике Следственного комитета РФ и не возвращены в медучреждения по месту хранения. А теперь их местонахождение неизвестно. Они утеряны — согласно официальных ответов на запросы суда.

Декабрь 2022г

Дело стопорится, находится без движения — экспертные организации отказываются от проведения экспертизы. Кто бы мог такое представить…

На ближайшее заседание суда мы направили в суд, как отмечено выше, такое ходатайство:

Ходатайство №3 о ПОВТОРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ, в ДЕЛО №1-29'2022,УИД 18RS0023-01-2019-001110-95_на сайт

#

Посмотрим к чему это приведёт.

Январь 2023.

Назначена повторная экспертиза в Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (Должность: Начальник, ФИО: Белокрылова Екатерина Геннадьевна, Телефон: +7 (3412) 682493, Факс: +7 (3412) 682493, Эл. почта: office@bsme18.ru, burosme@udm.net, Адрес: 426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 87а, Официальный сайт на 2023-05-05 – https://bsme18.ru/ ). Выясняла возможность проведения здесь экспертизы сторона прокурора. Защита возражала. Ждём результаты.

Сентябрь 2023.

Повторная экспертиза окончена. Мы просили суд вызвать для допроса всех экспертов, подписавших Заключение. Будем разбираться с их выводами.

---

 

Дело №2. Дело гражданское, по иску о компенсации морального вреда, причиненного некачественной медицинской помощью.

Молодой мужчина находился на амбулаторном лечении, с листом о нетрудоспособности, по причине болей в спине. Врач, оформившая «больничный лист»,  назначила первоначальное лечение. Дальнейшее лечение назначала и проводила терапевт. C нетрудоспособности его не выписывали, лечили его от болей в спине с диагнозами «спондилёз», «дорсопатия».

Не смотря на то, что анализы пациентом были сданы и показатели крови указывали на то, что у него серьёзные проблемы со свёртываемостью крови (клетки крови – тромбоциты – были ниже нормы в ~20 раз – следовательно, пациент нуждался в экстренной госпитализации) – врачами-лечебниками и врачами лаборатории данные результаты игнорировались – меры в отношении причин обнаруженного состояния не предпринимались, несмотря на опасность ситуации. Уровень тромбоцитов составляет в норме 180-320х10⁹ клеток/л (единицы измерения: количество клеток в литре крови (х10⁹/л)). Риск развития спонтанной кровоточивости не связан напрямую с количеством тромбоцитов, однако её развитие становится вероятным при снижении числа тромбоцитов ниже 80х10⁹/л и значительно повышается при уровне тромбоцитов ниже 10-20х10⁹/л. Критическим уровнем тромбоцитов, ниже которого можно ожидать появления геморрагии, принято считать 30х10⁹/л, хотя, как уже отмечено выше, выраженность кровоточивости не всегда коррелирует с количеством тромбоцитов.

29.10.2021г. пациенту стало совсем плохо, он почувствовал резкую боль в животе, стал терять сознание, около 15.00 часов вызывал бригаду СМП (скорой помощи). По прибытию бригада заподозрила у него желудочное кровотечение. Он был госпитализирован в приёмный покой ЦГБ. В приёмном отделении  дежурила врач Н.Р., которая назначила ему анализ крови, и в связи с тем, что бригада скорой помощи заподозрила у него желудочное кровотечение, она пригласила хирурга.

Однако хирург как таковую помощь пациенту оказывать не стал, назначил ему только ФГС (исследование «фиброгастродуоденоскопия» – для уточнения источника кровотечения; было рекомендовано, но фактически не проведено), посчитал это достаточным, осмотр и пальпацию тела проводить не стал, так как испугался петехий на коже (петехии[1] появились из-за того, что снизились тромбоциты в крови), но хирург решил, что это «Ковид», и подходить и оказывать ему помощь просто не стал, несмотря на то, что обязан был это сделать.

После этого состояние пациента не улучшалось, становилось только хуже, до 21.00-22.00 часов 29.10.2021г. ему помощь не оказывалась – он лежал то в отделении терапии, то в хирургии. В это время вышел на смену старший хирург. В итоге, осмотрев пациента, он заподозрил у него разрыв селезёнки и провёл срочную операцию. Но в связи с тем, что внутренние органы уже «не работали» и помощь оказана была не своевременно, последствия стали необратимыми и мужчина скончался после операции 30.10.2021г.

Истцы полагают, что пациенту не была оказана своевременная качественная медицинская помощь по причине небрежности врачей в приёмном покое ЦГБ, так же по халатности участковых врачей были допущены дефекты оказания медицинской помощи на этапе нахождения на амбулаторном лечении дома (диагнозы были установлены не верно из-за отсутствия в назначении необходимых анализов, в связи с этим лечение было не эффективным). Все данные нарушения в совокупности привели к смерти, хотя его состояние не было приговором, его можно было вылечить и смерть предотвратить.

В деле имеется письму МИНЗДРАВА: в рамках осуществления мероприятий по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности проведена проверка качества оказания медицинской помощи, в ходе указанной проверки выявлены нарушения при оказании медицинской помощи в ЦГБ.

По итогам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в период лечения в инфекционном отделении, в поликлинике и в приемном отделении 29.10.2021 года, выявлено ненадлежащее выполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

При анализе медицинской документации установлено, что в период лечения в инфекционном отделении в 2020 году в части лабораторного обследования «Методические рекомендации Министерства РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID – 19» от 26.10.2020 года» выполнены не в полном объеме: выявлены дефекты в лечении, проигнорированы патологические изменения в общем анализе крови от 01.12.2020 года, не назначена консультация гематолога[2] для уточнения диагноза, результат данного анализа не внесен в выписной эпикриз для проведения дополнительного обследования на амбулаторном этапе.

По данным амбулаторной карты установлено, что после выписки из стационара в декабре 2020 года пациент не был взят на диспансерное наблюдение, осмотры при посещении поликлиники проводились не в полном объеме, не выполнен лабораторный и лучевой контроль после перенесённой пневмонии.

При осмотре перед проведением вакцинации 06.08.2021 года не учтены противопоказания, предусмотренные Письмом Министерства здравоохранения РФ от 21 января 2021 г. №1/И/1-333 «О методических рекомендациях “Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения”», не выполнен осмотр лимфоузлов, печени и селезёнки.

В период лечения с 12.10.2021г по 26.10.2021 года не назначен и не выполнен объем обследований, предусмотренный Методическими рекомендациями М3 РФ «Остеохондроз позвоночника», не рекомендовано проведение MPT и лечение – необходимые при не купирующемся болевом синдроме позвоночника. Анализ крови назначен несвоевременно (на 15 сутки заболевания). При наличии экстренных показаний по результатам обследования госпитализация в стационар не рекомендована (необоснованно).

При оказании медицинской помощи 29.10.2021г в приемном отделении стационара недооценена тяжесть состояния, не проведено обследование (УЗИ и обзорный снимок органов брюшной полости), необходимое для исключения хирургической патологии. Как следствие пациент был госпитализирован в терапевтическое отделение, что отсрочило диагностику развившихся осложнений и проведение оперативного лечения.

Допущенные дефекты на всех этапах оказания медицинской помощи, по мнению экспертов, способствовали несвоевременной диагностике заболевания крови, а также создали риск прогрессирования данного заболевания и развитию его осложнений. Экспертами отмечено, что в отделении терапии проведен необходимый комплекс лечебно-диагностических мероприятий, обеспечена консультация врача-реаниматолога по санавиации, назначена консультация врача-гематолога на 30.10.2021 года. Однако вечером 29.10.2021 года в связи с тяжестью состояния пациент переведён в отделение реанимации, выявлены показания к экстренному оперативному вмешательству. Объем проведённой операции соответствует характеру выявленной патологии. В послеоперационном периоде состояние оставалось крайне тяжёлым и нестабильным. На фоне интенсивной терапии утром 30.10.2021г зафиксировано резкое ухудшение состояния, реанимационные мероприятия, проведённые в полном объёме, эффекта не дали.

Дефекты оказания медицинской помощи, допущенные в ЦГБ и их поликлинике, подтверждаются в том числе следующим.

Согласно Акту экспертизы качества медицинской помощи №387Ж-21 от “20” 12.2021г. допущены следующие недостатки:

При поступлении в приемном покое недооценена тяжесть состояния пациента, т.к. имелась клиника нарушения микроциркуляции, централизации кровообращения. В приёмном отделении у пациента с подозрением на ЖКК[3] , болями в животе не выполнено УЗИ ОБП[4], рентген ОГК (был назначен) и обзорный снимок брюшной полости, От момента поступления до проведения УЗИ прошло 5 часов. Отсроченная диагностика внутрибрюшного кровотечения усугубила тяжесть состояния пациента. При наличии показаний на этапе приемного отделения пациент не госпитализирован в отделение хирургии для оказания экстренной помощи. Несвоевременная диагностика гемоперитонеума[5] явилась причиной отсроченного хирургического лечения, что привело к развитию осложнений в до – и послеоперационном периоде. Выводы изложены слудющие: (согласно Приложению к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021г. N231н, – далее по тексту также «Порядок») – п.3.2.2 ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических … мероприятий, … в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, …создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, – п.3.7 Госпитализация застрахованного лица в … неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций).

Согласно Экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи, без даты) Эксперта качества медицинской помощи: НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ОШИБКИ, ПОВЛИЯВШИЕ НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ следующие – ненадлежащее качество медицинской помощи в приемном отделении способствовало несвоевременной диагностике гемоперитонеума и явилось причиной отсроченного хирургического лечения, что привело к развитию осложнений в до- и послеоперационном периоде.

Согласно Экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи, без даты) Эксперта качества медицинской помощи Е.Б.: При поступлении недооценена тяжесть состояния пациента, т.к. имелась клиника нарушения микроциркуляции, централизации кровообращения. В приёмном отделении у пациента с подозрением на ЖКК, болями в животе не выполнено УЗИ ОБП, рентген ОГК (был назначен, но не выполнен) и обзорный снимок брюшной полости. От момента поступления до проведения УЗИ прошло 5 часов. Отсроченная диагностика внутрибрюшного кровотечения усугубила тяжесть состояния пациента.

Согласно Акту экспертизы качества медицинской помощи №386 ж-21 от “10” _12_ 2021г. Эксперта качества медицинской помощи Н.В.: в ЦГБ не были учтены длительно существовавшая у пациента (по данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) анемия, простудные заболевания и другие инфекции (4 раза с ноября 2020 по октябрь 2021 с перенесенной НКВИ КОВИД-19), появление сыпи на коже, а также боли костях и суставах, не назначались ОАК при каждом случае ОРВИ, что не позволило выявить заболевание крови в более ранние сроки.

Выявленные дефекты медицинской помощи, скорее всего (сделан вероятностный вывод!), не оказали влияния на исход случая, но способствовали несвоевременной диагностике заболевания крови, а также создали угрозу прогрессирования данного заболевания и развитию осложнений.

Выводы эксперта согласно Порядка: п. 2.5.1 непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований, в том числе: с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья; реестры №23121,11218,23502; п.3.2.2 ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи,…, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания; реестры № 23121,11218,23502,23223, 13063; п. 3.6 Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, р. №13063.

Согласно Экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи, без даты) Эксперта качества медицинской помощи Н.В. – отсутствует диспансерное наблюдение после перенесённой НКВИ, что способствовало несвоевременной диагностике заболевания крови.

Согласно Экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи, без даты) Эксперта качества медицинской помощи Н.В. – НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ОШИБКИ, ПОВЛИЯВШИЕ НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ: 1. Учитывая перенесенную ОРВИ в период с 27.07.2021-30.07.2021, аллергические реакции в анамнезе, неоднократные контакты с больными НКВИ 06.08.2021 вакцинация выполнена при наличии противопоказаний, указанных в Письме Министерства здравоохранения РФ от 21 января 2021 г. N 1/И/1-333 О методических рекомендациях “Порядок проведения вакцинации вакциной ГAM- КОВИД-ВАК против COV1D-19 взрослого населения” п.2.10. 2. Учитывая длительно существующую (по данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) анемию с 2019, частые простудные заболевания и другие инфекции (4 раза с ноября 2020 по октябрь 2021) сыпь на коже в виде мелких красноватых пятнышек; боли в костях и суставах, своевременное назначение и выполнение OAK[6] (при каждом случае ОРВИ) не позволило верифицировать заболевание в более ранние сроки. Допущенные дефекты оказания медицинской помощи не оказали влияния на исход случая, но способствовали несвоевременной диагностике, а также создали угрозу прогрессирования основного заболевания и его осложнений.

Согласно Экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи, без даты) Эксперта качества медицинской помощи Н.В. – За период наблюдения c 12.10.2021 по 26.10.2021 при наличии показаний (сохраняющийся болевой синдром в поясничном отделе позвоночника) не предоставлена консультация невролога, ревматолога. Не даны рекомендации по медикаментозной коррекции болевого синдрома (ситуационный/курсовой приём при сохраняющемся болевом синдроме). Не рекомендовано проведение MPT при не купирующемся медикаментозно болевом синдроме. При повторных явках, согласно требованиям Методических рекомендаций М3 РФ «Остеохондроз позвоночника», не назначен ОАК. Данный анализ назначен только на 15 сутки заболевания 27.10.2021. Учитывая выявленные изменения в ОАК: гемоглобин 103 г/л, лейкоциты 16.1х10⁹, пя-12, юные 1, миелоциты 10, моноциты 78 с признаками атипии. Нормобласты 3:100, тромбоциты 19х10⁹, требовался активно осмотр на дому с последующей экстренной госпитализацией. Допущенные дефекты оказания медицинской помощи не оказали влияния на исход случая, но способствовали несвоевременной диагностике, а также создали угрозу прогрессирования основного заболевания и его осложнений.

Согласно Акту экспертизы качества медицинской помощи №396Ж-21 от 17_12_2021 г. Эксперта качества медицинской помощи Л.М.: Выявленные нарушения при оказании медицинской помощи следующие –

 – не выполнены Методические рекомендациям Министерства РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID – 19» от 26.10.2020 по:

• формулировке диагноза (Диагноз сформулирован неправильно. COVID-19 – это название новой коронавирусной инфекции, которая вызывается вирусом SARS-CoV-2. Заключительный диагноз без даты установления и подписи врача)
• лечению (антикоагулянтная терапия проводилась «Аспирином», что не соответствует Методическим рекомендациям М3 РФ от 26.10.2020. С противовирусной целью назначен «Виферон» (интерферон -альфа 2b), который не оказывает действия на вирус SARS-CoV-2;
• лабораторной диагностике (при поступлении не выполнено исследование крови на СРБ, ферритин, Д-Димер, ЭКГ снята только 11.20г, биохимический анализ крови взят 25.11.20)
• отсутствуют анамнез заболевания, эпидемиологический анамнез: сведения о наличие прививок от гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Проигнорированы патологические изменения в OAK от 01.12.2020 года (в формуле крови появились миелоциты и юные клетки, лимфоцитоз[7] вырос с 15 до 30%, сохранялась СОЭ 23 мм/час), возникшие в периоде ранней реконвалесценции инфекционного заболевания. Консультация гематолога для уточнения диагноза не назначена. В выписном эпикризе от 01.12.2020 года данный результат общего анализа отсутствует, рекомендации для повторенного обследования и консультации гематолога на амбулаторном этапе не даны.

Допущенные нарушения обследования преемственности в лечении способствовали несвоевременной диагностике у пациента лейкоза[1] крови.

Сноски:

[1] Лейкоз (leukos белый) – иначе лейкемия, белокровие – заболевание кроветворной системы, характеризующееся чрезмерным разрастанием кровяных элементов, сочетающимся с задержкой их созревания, изменением строения и свойств, появлением добавочных очагов кроветворения, где их обычно не бывает, увеличением числа лейкоцитов и уменьшением эритроцитов (и гемоглобина) и тромбоцитов.

[1] Петехии (petechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное, кровоизлияние точечное) – пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 0,5-1-2 мм, мельчайшие кровоизлияния на коже, слизистых оболочках вследствие повреждения стенки капилляров или тромбоцитопений различного происхождения; наблюдаются при диатезах геморрагических, Лейкозах, при некоторых инфекционных заболеваниях (например, сыпной тиф, скарлатина, сепсис) и др.

[2] Гематолог (гемато- + греч. logos учение, наука) – врач-специалист (терапевт), получивший подготовку по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов.

[3] Желудочно-кишечное кровотечение.

[4] Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

[5] Гемоперитонеум (haemoperitonaeum; гемо- + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия) – скопление крови в полости брюшины.

[6] ОАК – общий анализ крови.

[7] Лимфоцитоз (lymphocytosis; лимфоцит + -оз; син. лейкоцитоз лимфоцитарный) – увеличенное количество лимфоцитов в периферической крови.

 

Дневник:

Движение по делу №2

[01.02.2023г] В данный момент дело находится на рассмотрении в суде. Кроме того, возбуждено уголовное дело по фактам ненадлежащей медицинской помощи.

---

Дело №3. Дело гражданское, по иску о компенсации морального вреда, причиненного смертью пациента в результате некачественной медицинской помощи.

Истцы: физические лица

Ответчики: 1. ООО «МЕДСИ-ИЖЕВСК» (426011, УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА, ИЖЕВСК ГОРОД, КАРЛА МАРКСА УЛИЦА, ДОМ 453А, ЭТАЖ 2, КАБИНЕТ 213, ОГРН: 1191832017893, Дата присвоения ОГРН: 15.08.2019, ИНН: 1831195583, КПП: 183101001, ДИРЕКТОР: Баранов Виталий Александрович), тел. (3412) 93-56-02, (3412) 91-20-03; ООО «Аспэк-Мед» на основании решения единственного участника ООО «Аспэк-Мед» 24.03.2020г. №01/2020 сменило наименование на ООО «Медси-Ижевск», о чем внесена запись в ЕГРЮЛ 21.04.2020г. №2201800170636. 2. ООО «АМЦ» (426008, УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА, ГОРОД ИЖЕВСК, УЛИЦА ПУШКИНСКАЯ, ДОМ 268, ЭТАЖ 1, КАБИНЕТ 20, ОГРН: 1131831001708, Дата присвоения ОГРН: 29.03.2013, ИНН: 1831159218, КПП: 183101001, ДИРЕКТОР: Хазиева Надежда Валерьевна) — Общество с ограниченной ответственностью «АСПЭК-Медцентр» (ОГРН 1131831001708, ИНН 1831159218) переименовано в Общество с ограниченной ответственностью «АМЦ», о чем регистрирующим органом 14.04.2020 в Единый государственный реестр юридических лиц внесена соответствующая запись; 3. ООО «ФАРМ-МАРКЕТ» (426033, УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА, ИЖЕВСК ГОРОД, ШКОЛЬНАЯ УЛИЦА, ДОМ 8, ПОМЕЩЕНИЕ 10, ОГРН: 1161832081245, Дата присвоения ОГРН: 30.11.2016, ИНН: 1831182506, КПП: 183101001, ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР: Сивухина Наталья Вадимовна); 4. АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «СТРАХОВОЕ ОБЩЕСТВО ГАЗОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ» (АО «СОГАЗ»), адрес: 107078, г.Москва, пр-т Академика Сахарова, д.10; ИНН 7736035485, ОГРН 1027739820921; лицензии СИ №1208, СЛ №1208, адрес филиала: 426034, г.Ижевск, ул. Удмуртская, д.304, офисы 102, 111, 201, 202, 204, 203, 208, 210, Tел.: (3412)655-881, 655-880 (доб. 135); сайт: https://www.sogaz.ru/sogaz/about/filials/49/ 5. БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ “ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №6 МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ” (БУЗ УР “ГКБ №6 МЗ УР”), ИНН-1826000510, ОГРН 1021801659098, Адрес: 426009, УР, г. Ижевск, ул.Ленина, 81; тел. 20-05-33, эл.почта kanc@gkb6.com ; 6. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Удмуртской Республики, 426008, УР, г.Ижевск, пер. Интернациональный, д.15; эл. почта: mail@mz.udmr.ru

 

Дневник:

1. 21 августа 2023 года состоятся последние реплики по делу и суд вынесет своё решение. Прокурор в своём уже оглашенном заключении заявил о необходимости удовлетворить требования истцов частично.
2. 21.08.2023г: Суд исковые требования удовлетворил частично, признав наличие неопровергнутой вины в действиях персонала ООО «МЕДСИ-ИЖЕВСК», «ГКБ №6 МЗ УР», ООО «ФАРМ-МАРКЕТ», при этом отказав в иске к остальным ответчикам. Оглашена резолютивная форма решения, мотивированная форма должна появиться в течение ближайших 5 рабочих дней. Вероятно, ответчики будут обжаловать решение.
3. Для того, чтобы разобраться в этом деле, нам пришлось привлечь 8 специалистов с медицинским образованием, в т.ч. 4 с квалификацией “кандидата медицинских наук”.
4. В рамках дела нами оспаривалось, кроме прочего, ЗАКЛЮЧЕНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА № 180-М (на 74 страницах; экспертиза начата 05.08.2021 года, окончена – 28 июня 2022 года; выполнено: Государственное казённое учреждение здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», в помещении отдела сложных (комиссионных) экспертиз по адресу: г. Ульяновск, ул.Оренбургская, д.23; судебно-медицинская экспертная комиссия в составе: С.П. Ярополова, В.А. Постаногов, В.Э. Мастыков, А.В.Манин, И.С. Пономаренко, А.С. Комаров, И.Л. Скоробулатова, Л.Г. Андреева, организатор по делу: судебно-медицинский эксперт Ярополова Светлана Петровна) – поскольку комиссия необоснованно не привлекла к исследованию специалиста-нефролога и хирурга (специалиста общей хирургии).

---

 

 

 

что можно сделать, если вам нужна помощь юриста?

запишитесь на беседу со мной и мы всё обсудим. это конфиденциально

 

---